急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救

　?在化工行業(yè)中，急性中毒多在現(xiàn)場(chǎng)突然出現(xiàn)異常情況，設(shè)備損壞致使大量毒物外泄或外逸時(shí)發(fā)生的。及時(shí)、正確地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救，對(duì)于挽救危重中毒患者生命、減輕中毒癥狀、防止合并癥發(fā)生，具有十分重要的意義。同時(shí)爭(zhēng)取了時(shí)間，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造了條件。

　　一、現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)施

　　有劇毒物質(zhì)的工廠、車間、作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置救護(hù)室或救護(hù)站。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉毒物作業(yè)環(huán)境，能夠分析事故原因，掌握職業(yè)中毒的特點(diǎn)和急救的醫(yī)療措施，隨時(shí)做好救護(hù)和搶救的工作準(zhǔn)備。救護(hù)站應(yīng)配備充足的急救設(shè)備、器械和急救藥品。

　　1．急救設(shè)備和器械

　　救護(hù)站應(yīng)配備救護(hù)車、搶救擔(dān)架、救護(hù)床；防毒面具、防護(hù)手套、防護(hù)服、防護(hù)鞋；氧氣呼吸器、蘇生器、氧氣瓶或袋；清水及清洗設(shè)備。

　　應(yīng)配備的醫(yī)療器械有聽診器、血壓計(jì)、叩診錘、開口器、壓舌板；外科切開和縫合器具、消毒包；止血帶、紗布、棉球；洗胃器、洗眼器、吸水器；針灸針、夾板、繃帶等。

　　2．搶救藥劑和藥品

　　一般藥物如2％的硼酸水、5％的碳酸氫鈉溶液、1／5000的高錳酸鉀溶液；呼吸中樞興奮劑如尼可剎米、回蘇靈、洛貝林等；強(qiáng)心劑如西地蘭、毒毛旋花子甙K、腎上腺素、異丙基腎上腺素等；鎮(zhèn)靜劑如度冷丁、安定、冬眠靈、非那根等；氧氣；葡萄糖及維生素C等的注射液。解毒藥品應(yīng)根據(jù)毒物作業(yè)場(chǎng)所的具體毒物作相應(yīng)的準(zhǔn)備。

　　二、急救現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備

　　1．救護(hù)者防護(hù)準(zhǔn)備

　　急性中毒發(fā)生時(shí)，毒物多由呼吸系統(tǒng)或皮膚進(jìn)入體內(nèi)。因此，救護(hù)人員在搶救之前應(yīng)做好自身呼吸系統(tǒng)和皮膚的防護(hù)。如穿好防護(hù)服，佩帶供氧式防毒面具或氧氣呼吸器。否則，非但中毒者不能獲救，救護(hù)者也會(huì)中毒，使中毒事故擴(kuò)大。

　　2．切斷毒物來源

　　救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，除對(duì)中毒者進(jìn)行搶救外，還應(yīng)認(rèn)真查看，并采取有力措施，如關(guān)閉泄漏管道閥門、堵塞設(shè)備泄漏處、停止輸送物料等，切斷毒物來源。對(duì)于已經(jīng)泄漏出來的有毒氣體或蒸氣，應(yīng)迅速啟動(dòng)通風(fēng)排毒設(shè)施或打開門窗，或者進(jìn)行中和處理，降低毒物在空氣中的濃度，為搶救工作創(chuàng)造有利條件。

　　3．中毒者急救準(zhǔn)備

　　救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。在搶救抬運(yùn)過程中，不能強(qiáng)拖硬拉以防造成外傷，使病情加重。松解患者衣領(lǐng)、腰帶，并仰臥，以保持呼吸道通暢。同時(shí)要注意保暖。

　　迅速脫去被毒物污染的衣服、鞋襪、手套等。用大量清水或解毒液徹底清洗被毒物污染的皮膚。要注意防止清洗劑促進(jìn)毒物的吸收，以及清洗劑本身所致的吸收中毒。對(duì)于黏稠性毒物，可用大量肥皂水沖洗(敵百蟲不能用堿性液沖洗)，尤其要注意皮膚褶皺、毛發(fā)和指甲內(nèi)的污染。對(duì)于水敏性毒物，應(yīng)先用棉絮、干布擦掉毒物，再用清水沖洗。

　　若毒物經(jīng)口入胃引起急性中毒，對(duì)于非腐蝕性毒物，應(yīng)迅速用1／5000的高錳酸鉀溶液或1％～2％的碳酸氫鈉溶液洗胃，而后用硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉。對(duì)于腐蝕性毒物，一般不宜洗胃，可用蛋清、牛奶或氫氧化鋁凝膠灌服，保護(hù)胃黏膜。

　　令中毒患者吸氧。若患者呼吸停止或心跳驟停，應(yīng)立即施行復(fù)蘇術(shù)。