美國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援組織體系現(xiàn)狀

　　有史以來(lái)，人類社會(huì)在不斷遭受著各種自然災(zāi)害的損害，同時(shí)也面臨著恐怖活動(dòng)等人為因素災(zāi)難的威脅。20世紀(jì)70年代到80年代，世界上各種自然災(zāi)害吞噬了280萬(wàn)人的生命，受影響的人口多達(dá)8.2億。有科學(xué)家預(yù)計(jì)，在未來(lái)的20年，地球處于相對(duì)活躍期，自然災(zāi)害的發(fā)生率可能增加，傳統(tǒng)的救護(hù)活動(dòng)已經(jīng)無(wú)法滿足日益增加的急救需求。1976年國(guó)際著名的麻醉科、內(nèi)外科醫(yī)生在德國(guó)和美國(guó)首次發(fā)起并成立了急救和災(zāi)害醫(yī)學(xué)俱樂(lè)部，之后不久更名為世界急救和災(zāi)害醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)，標(biāo)志著現(xiàn)代急救和災(zāi)害醫(yī)學(xué)概念的產(chǎn)生。

　　美國(guó)災(zāi)害救援體系

　　20世紀(jì)以來(lái)，美國(guó)共發(fā)生5次重大災(zāi)難事件，造成12021人死亡，分別是1900年德克薩斯州颶風(fēng)、1904年紐約州河蒸汽船事件、1928年弗羅里達(dá)州颶風(fēng)、2001年紐約華盛頓特區(qū)“9.11”恐怖襲擊事件、2005年路易斯安娜颶風(fēng)。為應(yīng)對(duì)日益增加的災(zāi)害事件，美國(guó)于1999年通過(guò)聯(lián)邦應(yīng)急反應(yīng)預(yù)案，用于指引國(guó)內(nèi)的災(zāi)害救援?！?.11”事件之后，美國(guó)對(duì)反恐緊急事件的處理極為重視，把人為事件和自然災(zāi)害的救援作為重中之重，在全國(guó)自上而下建立了緊急救援組織機(jī)構(gòu)，建立國(guó)家緊急事件處理系統(tǒng)，進(jìn)一步加強(qiáng)災(zāi)害事件應(yīng)對(duì)能力。2003年3月，美國(guó)新成立了聯(lián)邦國(guó)土安全部，其目標(biāo)是確保邊境和運(yùn)輸安全、保護(hù)國(guó)家主要基礎(chǔ)設(shè)施。綜合、分析情報(bào)，準(zhǔn)備、培訓(xùn)、武裝第一線的應(yīng)急救援人員，管理緊急情況。國(guó)土安全部下轄邦調(diào)查局、聯(lián)邦緊事務(wù)管理署、環(huán)境保護(hù)署、移民局、海岸警衛(wèi)隊(duì)等22個(gè)部門。

　　聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署(FEMA)作為美國(guó)國(guó)家事故管理系統(tǒng)即NIMS的主要核心部門，是平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)就緊急動(dòng)員、民防、救災(zāi)等活動(dòng)制定政策與計(jì)劃的機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一管理全國(guó)的防災(zāi)救災(zāi)工作，其署長(zhǎng)兼任國(guó)土安全部副部長(zhǎng)，并直接對(duì)總統(tǒng)負(fù)責(zé)。

　　FEMA共有專業(yè)人員2600多人，后備人員4000人。同時(shí)，F(xiàn)EMA在國(guó)內(nèi)10個(gè)行政區(qū)設(shè)有分局，每個(gè)分局負(fù)責(zé)3～7個(gè)州的緊急事務(wù)救援工作。各州、市、都設(shè)立了緊急事務(wù)救援辦公室，并在各地配備了許多合作救援機(jī)構(gòu)和地震、醫(yī)療、消防、交通等各種相應(yīng)的緊急救援分隊(duì)。如有緊急事件發(fā)生，逐級(jí)上報(bào)，直至總統(tǒng)，重大事件由總統(tǒng)發(fā)布命令實(shí)施指揮。

　　FEMA的主要職責(zé)包括：協(xié)調(diào)應(yīng)付核進(jìn)攻、核電站事故和核武器事故的準(zhǔn)備工作；在緊急情況下協(xié)調(diào)資源動(dòng)員；確定戰(zhàn)略和重要物資及其儲(chǔ)備指標(biāo)；支援州與地方政府的救災(zāi)計(jì)劃、救災(zāi)準(zhǔn)備、減災(zāi)和災(zāi)后恢復(fù)工作；對(duì)聯(lián)邦、州和地方政府的應(yīng)急管理人員進(jìn)行教育和訓(xùn)練等。

　　災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援體系

　　災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援工作是災(zāi)害救援工作的核心內(nèi)容，主管部門是美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部，行使職能的主體是國(guó)家災(zāi)害醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（NDMS）。NDMS是軍民一體化的系統(tǒng)，其指導(dǎo)思想是在國(guó)內(nèi)發(fā)生重大災(zāi)害事件或?qū)ν獍l(fā)生常規(guī)戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，對(duì)大批傷員進(jìn)行救治。

　　美國(guó)各地區(qū)的急救醫(yī)療系統(tǒng)特別發(fā)達(dá)，目前每個(gè)城市都設(shè)有一個(gè)急救醫(yī)療系統(tǒng)和幾個(gè)創(chuàng)傷救治醫(yī)學(xué)中心，每個(gè)急救醫(yī)療系統(tǒng)每天可處理100－200例急診患者，創(chuàng)傷救治系統(tǒng)正常情況下每天處理5～10例重癥患者。這兩個(gè)系統(tǒng)具有較大的儲(chǔ)備救治能力，當(dāng)大量傷病員發(fā)生時(shí)，可以處理平時(shí)3倍數(shù)量的患者，而且根據(jù)鄰近地區(qū)之間的互相援助協(xié)議，在地方救援能力不足時(shí)，鄰近地區(qū)的急救醫(yī)療系統(tǒng)可以提供救援人員和救護(hù)運(yùn)輸工具。