摘要：報(bào)告二例接觸汞蒸氣致重度汞中毒。主要原因是企業(yè)忽視職業(yè)病防治，個(gè)人缺乏防護(hù)意識(shí)，未按國(guó)家有關(guān)規(guī)定及時(shí)復(fù)診、治療所致。
我院于1989年至1993年收治二例某燈泡廠從事點(diǎn)焊、退鍍作業(yè)工人，因接觸汞蒸氣造成重度汞中毒，現(xiàn)報(bào)告如下。
1:臨床資料
例1，女，39歲，某燈泡廠點(diǎn)焊工，1980年4月～1989年7月，接觸汞蒸氣9年。車間為一地下室，約1800m2，有工人24人，兩班倒，有排風(fēng)扇6個(gè)。個(gè)人防護(hù)差，僅有工作服、紗布口罩。每日工作10小時(shí)，每班安裝日光燈3000至4000個(gè)。生產(chǎn)工藝中改管、封口、退鍍、點(diǎn)焊均接觸汞蒸氣。1977年至1984年車間內(nèi)空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果為0.02～0.05mg/m3(冷原子吸收法)。1989年11月監(jiān)測(cè)結(jié)果為0.0138mg/m3，同工種中僅1人診斷為汞中毒。患者自1980年4月始頭暈、頭痛，乏力，伴失眠，多夢(mèng)，記憶力減退。1989年4月癥狀逐漸加重(在此前未引起個(gè)人介意，未按時(shí)進(jìn)行職業(yè)病健康體檢)，有情感改變，易怒愛哭，刷牙時(shí)牙齦易出血，口腔有異味。曾在本廠保健站對(duì)癥治療，效果不佳，故來(lái)我院門診就診。查尿汞0.075mg(雙硫腙熱消化法)。門診以“汞中毒觀察”、“神經(jīng)衰弱”收入院。患者因某種客觀原因于1989年7月住院治療。查體：T、P、R、BP均正常。齒齦腫脹、充血，眼瞼、舌、雙手指震顫(+)，余(-)。
輔助檢查血、尿、糞常規(guī)均正常，肝功、心電圖、肌電圖均正常。尿汞：未檢出。故采用驅(qū)汞試驗(yàn)，結(jié)果：2.0μmol/L。
治療二巰基丁二酸鈉0.5g加10%葡萄糖500ml靜滴，連用3天，停4天，共二個(gè)療程，尿汞結(jié)果分別為：0.95，11.25，4.375μmol/L(第1療程)；0.565，0.80，0.695μmol/L(第2療程)。經(jīng)驅(qū)汞治療后，患者神衰癥減輕。擬進(jìn)行第三療程驅(qū)汞治療，但患者執(zhí)意要出院，經(jīng)市職業(yè)病診斷小組診斷為職業(yè)性慢性輕度汞中毒，于1990年2月17日好轉(zhuǎn)出院。
患者出院后神經(jīng)精神癥狀加重，易怒、無(wú)故哭鬧，不愿與人接觸，夫妻感情不合，在家服藥治療(具體藥名不詳)效果不佳。近二年來(lái)出現(xiàn)多疑、易怒、易激惹、情緒抑郁，生活懶散，對(duì)生活失去信心，想尋死，常常無(wú)端大哭大鬧，對(duì)家庭和社會(huì)漠不關(guān)心，曾多次被家人送到精神病醫(yī)院治療。診斷：慢性汞中毒后精神障礙。于1993年3月來(lái)我院復(fù)查?；颊呔窕秀?，檢查合作，答非所問(wèn)，情緒抑郁，思維遲緩，語(yǔ)言欠邏輯。牙齦輕度充血、萎縮。肝臟肋下可及，質(zhì)韌，有觸痛、叩痛。雙腕關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)皮膚痛、觸覺減退，雙膝反射亢進(jìn)，閉目難立征(+)，眼、舌、雙手震顫(+)。復(fù)查尿汞，0.090μmol/L(雙硫腙熱消化法)。肌電圖：檢查左拇短展肌、左脛前肌、左小指展肌。插入電位正常。EMG：左拇短展肌平均時(shí)限延長(zhǎng)46.29ms，波幅增高256.6μV，大力收縮混合相。左小指展肌，大力收縮混合相，波幅880μV。提示兩肌神經(jīng)源性損害。CV：左正中、左尺、左腓、左脛Nmcv遠(yuǎn)端潛期延長(zhǎng)。左尺Nmcv傳導(dǎo)速度減慢。左正中4.0、左尺4.0、左腓腸4.2、左脛9.0Nscv遠(yuǎn)端潛期均延長(zhǎng)，傳導(dǎo)速度減慢。提示：末梢神經(jīng)炎。腦電圖結(jié)果：中度異常，以高幅放電為著。
