手損傷與職業(yè)中毒的預(yù)防

　　人類的各項(xiàng)活動90%以上是通過手來實(shí)現(xiàn)的。手的功能有握持和感覺(包括觸覺、痛覺、溫覺和空間感覺)。手的所有骨關(guān)節(jié)、肌健、血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)都必須完整無損，這樣才能正確無誤的發(fā)揮其功能和完成各種動作。

　　手是人體最易受傷害的部位，手和臂受到傷害的種類和原因之多，與其從事的工作等量。在全部工傷事故中，手的傷害大約占四分之一。一般情況下，手的傷害不會危及生命，但可導(dǎo)致終生殘疾，喪失勞動和生活的能力。所以手和手臂的保護(hù)是職業(yè)安全非常重要的一環(huán)。

　　手部傷害可以歸納為物理性傷害（火和高溫、低溫、電磁和電離輻射、電擊）、化學(xué)性傷害（化學(xué)品腐蝕）、機(jī)械性傷害（沖擊、刺傷、挫傷、咬傷、撕裂、切割、擦傷）和生物性傷害（局部感染）。其中，以機(jī)械性傷害最為常見。手的機(jī)械性傷害可以是閉合性或開放性的。前者可波及骨、關(guān)節(jié)和肌健，有時還會影響到神經(jīng)；后者則更加嚴(yán)重，因?yàn)樗鼤罅砍鲅⒂绊懯值钠渌课?，在治療上也更為?fù)雜。手部損傷的程度區(qū)別很大，視致傷因素和過程而定。工作中最常見的是割傷和刺傷。輕度割傷只傷及皮膚組織，重度則可傷及其它組織，甚至引起部分或完全斷肢；刺傷因傷口中可能有異物存在而嚴(yán)重。開放性手部損傷的愈后同受傷時手的臟污程度密切相關(guān)。一般而言，化工廠、屠宰場、肉類加工廠和革制品廠，這類損傷極易導(dǎo)致感染并伴隨其他它并發(fā)癥。

　　由于現(xiàn)代工業(yè)廣泛使用高壓噴霧和噴射設(shè)備，手部因噴射致傷的事故有明顯增加。雖然壓力并不大，但經(jīng)細(xì)小孔徑噴射出的壓力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過造成臨床損傷的壓力。這一情況可見于內(nèi)燃機(jī)、噴漆槍、潤滑脂注射槍、塑料注射成型機(jī)和某些汽修專用設(shè)備等。如果噴射物不是沿切線方向沖擊皮膚的話，不會導(dǎo)致皮膚開裂，初期僅僅是刺痛而已，往往不被重視，直到由于局部缺血疼痛加劇時，才會感到嚴(yán)重。有時即便噴射物數(shù)量不多引起局部缺血，但經(jīng)過幾天后，也會出現(xiàn)熱刺激或化學(xué)刺激作用。由于噴射物中含有溶劑，可能引起全身中毒癥狀。

　　手部燒傷(有時伴有其他部位燒傷)可由火、赤熱體、熱氣流、化學(xué)品或電擊引起，致傷程度取決于接觸時間、燒傷面積和深度。由于此類傷害頻繁出現(xiàn)，有時可能非常嚴(yán)重，已成為工傷事故中的一種特殊損傷。

　　機(jī)械性傷害最常見，電擊和輻射的傷害后果嚴(yán)重，所以人們對其有一定警惕。安全管理部門對待此類事故隱患也比較重視。但是，對接觸有毒、刺激性的或者過敏的化學(xué)品帶來的危害，常常不被多數(shù)人所認(rèn)識。這種化學(xué)性傷害雖未見外傷，但所造成的皮膚損害絕不能忽視，是職業(yè)中毒三大途徑之一。

　　手部反復(fù)發(fā)生輕微損傷的員工，可能罹患一種稱為杜普伊特倫氏攣縮癥，這是一種以手掌腱膜收縮性硬化為特征的疾病，可惡化造成手指不可恢復(fù)性彎曲。這種病可能由許多因素(創(chuàng)傷、神經(jīng)疾患、內(nèi)分泌失調(diào)、風(fēng)濕病和維生素E缺乏等)所引起。近年的研究表明，職業(yè)因素是此病的重要原因。反復(fù)的輕微手部損傷而產(chǎn)生的慢性炎癥及間質(zhì)的小出血，風(fēng)動工具和手持電動工具產(chǎn)生的振動是此癥之致病原因。

　　保護(hù)手和手臂的措施，一是在設(shè)計(jì)、制造設(shè)備及工具時，要從安全防護(hù)角度予以充分的考慮，配備較完備的防護(hù)措施。二是通過合理制定和改善安全操作規(guī)程，完善安全防范設(shè)施，可以很好地控制手損傷的事故發(fā)生。例如對設(shè)備的危險(xiǎn)部件加裝防護(hù)罩；對熱源和輻射設(shè)置屏蔽；配備手柄合理的手工工具等。如果上述這些措施仍不能有效地避免事故的話，則可考慮使用個體防護(hù)用品，在實(shí)際生產(chǎn)中要佩戴合適的手和手臂防護(hù)用具，或者涂抹防護(hù)霜膏類護(hù)品等，予以經(jīng)常性保護(hù)。防護(hù)用具大致可分為手套、指套、手墊、套袖、護(hù)肘等。在勞動中由于生產(chǎn)環(huán)境溫度高，皮膚的溫度也升高，出汗多，這增加了皮膚粘附吸收有毒物質(zhì)的機(jī)會。

　　人體除了經(jīng)皮膚吸收有毒物質(zhì)之外，有些毒物雖然不能經(jīng)皮膚吸收，但它能粘附于人的手上，此時，如果不洗手，或不經(jīng)過消毒就抓水果，抓東西來吃，勢必將這些毒物帶入消化道，進(jìn)入血液中而引起中毒。因此防止手損傷與職業(yè)中毒是很重要的。具體做法有：

　　1．工作間要防止有毒物質(zhì)跑、冒、滴、漏。
　　2．接觸有毒物品時，事先要穿好防護(hù)服，戴好防護(hù)手套，需要時還須涂防護(hù)膏。
　　3．接觸有毒物品的人員，作業(yè)后務(wù)必盡快地清洗粘附于皮膚和手上的有毒物質(zhì)。
　　4．手上接觸過含鉛的有毒物質(zhì)，在將手洗干凈后，放在含有3%的醋酸溶液中浸泡一兩分鐘，也可以在食醋里浸泡兩三分鐘。
　　5．接觸三硝基甲苯即硝胺炸藥的人員，作業(yè)后要用5%的亞硫酸鈉洗手，或用10%~15%的亞硫酸鈉肥皂洗手，洗完后再用顯色劑鑒定一下，如果顯色劑滴到皮膚上呈紫色，說明還沒有洗干凈，需繼續(xù)洗。
　　6．被苯胺沾染的手，可用75%的酒精和溫肥皂水清洗。
　　7．接觸汞的人員作業(yè)后要用1/5000的高錳酸鉀溶液清洗。