認識職業(yè)性傳染病

　職業(yè)性傳染病是指勞動者在生產(chǎn)條件下，病)。我國將炭疽、森林腦炎、布魯氏桿菌病。

　　一、炭疽病

　　接觸傳染源而發(fā)生的傳染病(或寄生蟲列為法定職業(yè)病，稱為職業(yè)性傳染病。

　　炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。炭疽菌屬于需氧芽孢桿菌，致病力較強，對日光、熱、消毒液均較敏感，加熱至60℃，30min即死亡。但在體外可形成芽孢，抵抗力強，在干燥狀態(tài)下能生存30年，在土壤中能保存生活能力15年之久。草皮的鹽漬、干燥過程都不能殺死皮毛內(nèi)的炭疽芽孢，但它對氧化劑較為敏感，用4％高錳酸鉀溶液15rain可殺死芽孢。

　　炭疽病的職業(yè)性高危人群主要是牧場工人、屠宰工、剪毛工、搬運工、皮革廠工人、毛紡工、縫皮工及獸醫(yī)。

　　炭疽病的潛伏期較短，為1～3天，最短僅為12小時。臨床分為皮膚型、肺型、腸型3種，可繼發(fā)敗血癥型、腦膜炎型。

　　(1)皮膚炭疽

　　最多見，占總病例95％以上，病變多見于頭、面、頸、上肢等暴露部位。開始皮膚出現(xiàn)紅色丘疹或斑疹，數(shù)小時后頂部變?yōu)樽睾谏?，周圍水腫，第3至第4天出現(xiàn)出血性壞死，第5至第7天壞死區(qū)形成潰瘍，血性分泌物結(jié)成黑色痂。因局部神經(jīng)麻木，故無疼痛與壓痛。水腫1～2周消退，黑痂隨之脫落，留下肉芽創(chuàng)面，再經(jīng)1～2周愈合成疤。少數(shù)發(fā)生在眼瞼、頸部、大腿等軟組織的病灶，可出現(xiàn)大片水腫，透明而堅硬，擴展迅速，可大片壞死而不結(jié)痂，全身毒血癥明顯，病情危重，并可產(chǎn)生敗血癥，并繼發(fā)肺炎及腦膜炎，稱為惡性水腫病。

　　局部癥狀出現(xiàn)后1-2天，可出現(xiàn)中等發(fā)熱、頭痛、全身不適，局部淋巴結(jié)及淋巴管炎。

　　(2)肺炭疽

　　大多原發(fā)，也可繼發(fā)于皮膚炭疽。起病急驟，發(fā)展迅速。發(fā)病時患者感覺不適，疲乏、肌痛、中等程度發(fā)熱干咳，2～3天后出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸困難，喘鳴，咳嗽，黏液血痰，胸痛，紫紺。聽診肺部濕噦音，治療不及時可因循環(huán)衰竭死亡。

　　(3)腸炭疽

　　少見，多因進食未煮熟的病畜肉引起。可表現(xiàn)為胃腸炎型和急腹癥型。前者表現(xiàn)為嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉，大部分患者于數(shù)日內(nèi)恢復。急腹癥型起病急驟，有嚴重的毒血癥狀，持續(xù)嘔吐、腹瀉血水樣便、腹脹、腹痛及腹膜炎癥狀，常合并敗血癥和感染性休克。

　　(4)敗血癥型炭疽

　　多繼發(fā)于肺炭疽和嚴重的腸炭疽，患者有高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等。

　　(5)腦膜炎型炭疽

　　繼發(fā)于敗血癥性炭疽，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、譫妄、昏迷，腦膜刺激特征明顯，腦脊液多呈血性，病情兇險，患者可于起病后2～4天死亡。