職業(yè)性病損的致病條件與職業(yè)病特點

　職業(yè)性有害因素是引發(fā)職業(yè)性病損的病原性因素，但這些因素是否一定使接觸者(機體)產(chǎn)生職業(yè)性病損，還取決于若干作用條件。只有當(dāng)有害因素、作用條件和接觸者個體特征三者聯(lián)在一起，符合一般疾病的致病模式，才能造成職業(yè)性病損。

　　（一）致病條件

　　1．接觸機會，如在生產(chǎn)工藝過程中，經(jīng)常接觸某些有毒有害因素。

　　2．接觸方式，經(jīng)呼吸道、皮膚或其他途徑可進人人體或由于意外事故造成病傷。

　　3．接觸時間，每天或一生中累計接觸的總時間。

　　4．接觸強度，指接觸濃度或水平。

　　后兩個條件是決定機體接受危害劑量的主要因素，常用接觸水平(exposurelevel)表示，與實際接受量有所區(qū)別。據(jù)此，改善作業(yè)條件，控制接觸水平，降低進人機體的實際接受量，是預(yù)防職業(yè)性病損的根本措施。

　　5．個體危險因素。

　　在同一作業(yè)條件下，不同個體發(fā)生職業(yè)性病損的機會和程度也有一定的差別，這與以下因素有關(guān)：

　?、龠z傳因素患有某些遺傳性疾病或存在遺傳缺陷(變異)的人，容易受某些有害因素的作用。

　?、谀挲g和性別差異包括婦女從事接觸對胎兒、乳兒有影響的工作，以及末成年和老年工人對某些有害因素作用的易感性。

　?、蹱I養(yǎng)不良如不合理膳食結(jié)構(gòu)，可致機體抵抗力降低。

　?、芷渌膊∪缁加衅つw病，降低皮膚防護能力，肝病影響對毒物解毒功能等。

　?、菸幕胶蜕罘绞饺缛狈πl(wèi)生及自我保健意識，以及吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉、過度精神緊張等，均能增加職業(yè)性有害因素的致病機會和程度。

　　以上這些因素統(tǒng)稱個體危險因素(hostriskfactors)，存在這些因素者對職業(yè)性有害因素較易感，故稱易感者(vulnerablegroup)或高危人群(highriskgroup)。

　　充分識別和評價各種職業(yè)性有害因素及其作用條件，以及個體特征，并針對三者之間的內(nèi)在聯(lián)系，采取措施，阻斷其因果鏈，才能預(yù)防職業(yè)性病損的發(fā)生。

　?。ǘ┞殬I(yè)病的特點

　　職業(yè)病具有下列五個特點：

　　1．病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。

　　2．所接觸的病因大多是可檢測的，需達到一定的強度(濃度或劑量)才能致病，一般存在接觸水平(劑量)——效應(yīng)(反應(yīng))關(guān)系。

　　3．在接觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人。

　　4．大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好，但有些職業(yè)病(例如矽肺)，目前尚無特效療法，只能對癥綜合處理，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。

　　5．除職業(yè)性傳染病外，治療個體無助于控制人群發(fā)病。

　　從病因?qū)W上說，職業(yè)病是完全可以預(yù)防的，故必須強調(diào)“預(yù)防為主”，著重抓好第一級和第二級預(yù)防。

　　職業(yè)性疾病可累及各器官、系統(tǒng)，涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個分科，如內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科等。所以，需要牢固掌握和充分運用臨床多學(xué)科的綜合知識和技能，處理職業(yè)性疾病的早期診斷、治療、康復(fù)，以及就業(yè)禁忌證、勞動能力鑒定等問題。