呼吸防護用品如何有效控制職業(yè)病

呼吸防護用品等個人防護用品（PPE）不同于普通產(chǎn)品，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展既要順應(yīng)市場競爭的規(guī)律，也要滿足職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的特殊要求。只有如此，才能在控制職業(yè)病的過程中發(fā)揮重要作用。
        呼吸防護用品在職業(yè)病防控中如要發(fā)揮作用，涉及六方面力量，包括PPE制造商、雇主、勞動者、政府、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人士及學(xué)術(shù)界。
        PPE制造商在設(shè)計、制造產(chǎn)品時，必須確保產(chǎn)品有基本的防護功效。這一點會受到政府監(jiān)管，即通過制定產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，開展產(chǎn)品檢測或認(rèn)證，確保產(chǎn)品具有基本的防護性能。另外，PPE制造商也要保持自己在市場上的競爭力，關(guān)注技術(shù)進步，滿足市場發(fā)展需求，并滿足職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)提出的更高要求。
        雇主從市場上選購PPE，供勞動者免費使用，雇主有義務(wù)確保選擇的產(chǎn)品合格，并得到正確的應(yīng)用，有效保護勞動者。這一點也受到政府監(jiān)管，即通過建立規(guī)范的呼吸保護計劃，規(guī)范呼吸防護用品選擇、使用和維護的程序與方法，并要求雇主依照執(zhí)行，落實保護勞動者的主體責(zé)任。
        在這其中，職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人士和學(xué)術(shù)界是一股特殊的力量，他們不僅可以幫助雇主設(shè)計和改進工藝過程，降低職業(yè)危害水平，也可以在正確應(yīng)用防護技術(shù)，選擇有效、適用的PPE方面，向雇主和勞動者提供幫助，促使雇主履行保護勞動者健康的義務(wù)；這些特殊的力量也可以幫助制造商加深理解防護技術(shù)在控制職業(yè)危害方面的發(fā)展方向和需求，參與新技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用效果的調(diào)查研究，從中獲取的新知識和新信息又使他們有能力幫助和影響政府，將防護產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)或職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)更加合理定位，不斷提高勞動者的保護水平。
        如果能夠建立一套有效的運行機制，就會促進各方面力量的合作共進，實現(xiàn)保護勞動者健康的共同目標(biāo)。但如果缺少協(xié)調(diào)、促進的機制，在控制職業(yè)病過程中就會遇到很大的困難。
        三大重要環(huán)節(jié)確保有效
        建立科學(xué)的呼吸防護產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)檢測產(chǎn)品和依法監(jiān)督正確選用呼吸防護用品，是確保呼吸防護用品能夠有效控制職業(yè)病的三個重要環(huán)節(jié)。
        在呼吸防護產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)環(huán)節(jié)，歐美國家雖然一直保持著技術(shù)研發(fā)的領(lǐng)先地位，但其他國家可以采用拿來主義，如目前韓國、印度和巴西的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)都直接采納歐洲標(biāo)準(zhǔn)。但是，隨著國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）呼吸器全套標(biāo)準(zhǔn)的制定接近尾聲，未來歐洲標(biāo)準(zhǔn)最終會被ISO標(biāo)準(zhǔn)取代，這將引導(dǎo)全世界的標(biāo)準(zhǔn)趨于統(tǒng)一。各個國家在本國標(biāo)準(zhǔn)的制定和國際標(biāo)準(zhǔn)的制定的參與度方面，具有明顯的差異，歐美表現(xiàn)最積極，巴西、韓國居中，印度問題最突出，主要是由于印度各界對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)注度普遍不高造成的。
        在產(chǎn)品檢測認(rèn)證環(huán)節(jié)，這些國家和地區(qū)一致采取了由政府主導(dǎo)的強制認(rèn)證的策略，然而實際效果差異明顯。由于印度缺少熟練掌握檢測技術(shù)的人才和對監(jiān)督執(zhí)法的投入，市場上對符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品的認(rèn)同和應(yīng)用度很低；巴西政府對產(chǎn)品的認(rèn)證很重視，但在市場監(jiān)督環(huán)節(jié)還有不足；美國和韓國雖然對產(chǎn)品認(rèn)證檢測非常嚴(yán)格，但政府只建立了獨一無二的實驗室，其他力量參與度較低；歐洲共有十幾個檢測機構(gòu)，各國對符合歐標(biāo)產(chǎn)品的認(rèn)可度極高。
        最后一個環(huán)節(jié)，即通過立法，監(jiān)督雇主制定書面的呼吸保護計劃，確保為勞動者提供適合佩戴的、防護水平高于危害水平的、并能夠得到正確使用的呼吸防護用品，這是保障合格的產(chǎn)品最終發(fā)揮作用的重要環(huán)節(jié)。美國職業(yè)安全健康管理局（OSHA）率先于1998年發(fā)布了呼吸保護標(biāo)準(zhǔn)（CFR1910.134），對呼吸保護計劃的制定有非常系統(tǒng)的規(guī)定，在各行各業(yè)（包括學(xué)校、醫(yī)院和研究機構(gòu)）強制執(zhí)行，是OSHA監(jiān)督執(zhí)法官在現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法的重點。即使如此，美國目前也只有30%～50%的作業(yè)場所的呼吸防護用品得到了正確的選用，主要因為中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生知識不普及。相比較而言，英國和北歐一些國家對呼吸防護用品選用的立法和監(jiān)督都是比較嚴(yán)格的，這和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展和大眾的安全衛(wèi)生意識密切相關(guān)。韓國職業(yè)安全健康管理局（KOSHA）通過立法，強制監(jiān)督企業(yè)執(zhí)行KOSHA《呼吸防護用品選用指南》。巴西通過立法和制定推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 18664-2002），建立了呼吸防護用品的選擇、使用與維護規(guī)則，但由于沒有得到強制執(zhí)行，企業(yè)對呼吸防護用品正確選用的認(rèn)識不足，做法也不統(tǒng)一，因此不正確使用呼吸防護用品，甚至不使用呼吸防護用品的現(xiàn)象還相當(dāng)普遍。