我國職業(yè)衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)與機遇

　近年來，全球經(jīng)濟、技術發(fā)展迅速，工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模不斷擴大，新工藝、新技術、新材料推陳出新，人類在創(chuàng)造物質(zhì)財富的同時，一系列可能對勞動者生命安全與健康造成威脅的危害隨之產(chǎn)生。如何解決經(jīng)濟發(fā)展與保護勞動者職業(yè)安全健康之間的矛盾，越來越受到社會的關注。
　　形勢嚴峻
　　職業(yè)衛(wèi)生工作關系到億萬勞動者的生命安全與健康，關系到社會的和諧與可持續(xù)發(fā)展，歷來受到我國政府的重視。建國以來，我國通過不斷調(diào)整職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機制，完善法規(guī)體系，職業(yè)衛(wèi)生工作已經(jīng)取得很大成就。然而限于國家經(jīng)濟發(fā)展整體水平不高，技術發(fā)展較為落后，職業(yè)病危害一直以來未能得到有效控制，職業(yè)病防治工作面臨的形勢仍然十分嚴峻。
　　職業(yè)病危害面廣 職業(yè)病發(fā)病率高
　　據(jù)不完全統(tǒng)計，我國存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)超過1600萬家，受職業(yè)病危害影響的人數(shù)超過2億。近年來，衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2005-2010年間，全國累計報告職業(yè)病總數(shù)達到75萬例，職業(yè)病發(fā)病情況呈現(xiàn)逐年上升的趨勢（見圖1），尤其在2010年新報告職業(yè)病例2.7萬余例，比2009年增加了50%。企業(yè)開展職業(yè)健康檢查比率較低，現(xiàn)實中患有職業(yè)病的勞動者數(shù)量可能遠遠高于該數(shù)據(jù)。報告的職業(yè)病例分布廣泛，從傳統(tǒng)的煤炭、冶金、化工工業(yè)，到新興的電子制造、生物醫(yī)藥工程等行業(yè)均有涉及。
　　企業(yè)職業(yè)病防治責任落實不到位，勞動者工作條件惡劣
　　據(jù)安監(jiān)部門開展的系列調(diào)研結果顯示，一些企業(yè)尤其是中小企業(yè)生產(chǎn)技術落后，職業(yè)病防治責任意識差，職業(yè)衛(wèi)生管理不到位、職業(yè)病防治投入不足、防護設施簡陋，作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)危害濃度、強度超標情況十分嚴重，勞動者作業(yè)環(huán)境惡劣。不少勞動者，尤其是農(nóng)民工，由于缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識，深受職業(yè)病危害的傷害。此外，有大量的勞動者勞動關系不固定，流動性大，流動隨意性強，職業(yè)健康監(jiān)護不易，勞動者職業(yè)健康難以得到保障。
　　職業(yè)健康監(jiān)管力量不足，職業(yè)健康監(jiān)管有責無力
　　建國以來，我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能進行了4次調(diào)整。2010年，中央機構編制委員會辦公室下發(fā)《關于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責分工的通知》，將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管有關法規(guī)和職業(yè)危害因素工程控制、職業(yè)防護設施、個體職業(yè)防護等相關標準的起草制定，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，“三同時”審查和監(jiān)督檢查，職業(yè)衛(wèi)生檢測、評價技術服務機構的資質(zhì)認定和監(jiān)督管理工作等職能，劃轉至國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局，進一步理順了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制。然而，迄今為止，仍有部分地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職能尚未完成交接，當?shù)匕脖O(jiān)部門無法開展轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作。還有部分地區(qū)建立職業(yè)健康監(jiān)管隊伍時間短，監(jiān)督執(zhí)法人員經(jīng)驗短缺，專業(yè)知識儲備不足，短期內(nèi)尚不能滿足監(jiān)管的需要。
　　職業(yè)病防治法律法規(guī)、標準規(guī)范不完善
　　職業(yè)病防治法律法規(guī)、標準規(guī)范是監(jiān)管部門開展監(jiān)管執(zhí)法的法律依據(jù)，也是指導企業(yè)開展職業(yè)病防治工作的技術指南。現(xiàn)有法規(guī)、標準對于政府監(jiān)管部門開展執(zhí)法監(jiān)管工作還存在一些問題，如《職業(yè)病防治法》《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)頒布后，部分條款缺少相應技術標準或?qū)嵤┘殑t的支撐；部分法規(guī)彈性較大，行業(yè)針對性較弱；部分技術標準、規(guī)范相互不配套；還有的標準制定年代久遠，至今尚未修訂，其技術要求已不適用現(xiàn)有生產(chǎn)力水平；一些新興行業(yè)產(chǎn)生新的危害因素尚無相應的控制技術標準、接觸人員監(jiān)護方法標準可供指導、有的標準實施難度較大等等。這些問題，給監(jiān)管部門開展執(zhí)法監(jiān)督工作帶來一定的困難，也給企業(yè)開展相應的職業(yè)危害防治工作帶來了疑惑。
　　發(fā)展與機遇
　　在工業(yè)化進程快速發(fā)展的現(xiàn)今，我國面臨著傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到控制，新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生的復雜局面。加之政府行政體系及職能的調(diào)整，增加了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的難度，我國的職業(yè)病危害防治工作面臨極大的挑戰(zhàn)。而經(jīng)濟發(fā)展拉動職業(yè)衛(wèi)生資金投入增加，政府監(jiān)管與法律強制推動的職業(yè)衛(wèi)生研究力度加大，以及張海超事件、毒蘋果事件等極端職業(yè)病事件引起的全社會對職業(yè)衛(wèi)生的關注，給這一領域的發(fā)展帶來了機遇。
　　法規(guī)體系發(fā)展的機遇
　　2011年12月31日，新修訂的《職業(yè)病防治法》的正式施行，以及隨后《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》《職業(yè)病危害項目申報辦法》等配套法規(guī)的陸續(xù)出臺，對配套標準、規(guī)范提出了新需求。
　　為了給新出臺法規(guī)的實施提供支撐，也為了適應產(chǎn)業(yè)技術發(fā)展的需求，需要盡快開展現(xiàn)有法規(guī)、標準的梳理、分析、研究工作，理清現(xiàn)有法規(guī)缺陷，針對職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標準存在的不足、過時、缺項等問題，借鑒國外工業(yè)化發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，結合我國各行業(yè)職業(yè)病危害特征和行業(yè)發(fā)展需求。同時，還要完善職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標準體系，適時對職業(yè)衛(wèi)生的形勢、標準、政策、對策進行評估，做出必要的調(diào)整，引導更先進、更有效的標準和措施的出臺。
　　完善監(jiān)管隊伍，創(chuàng)新監(jiān)管機制的機會
　　各地區(qū)要加快職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能交接進程，加快監(jiān)管執(zhí)法隊伍建設和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍的建設，加強監(jiān)管人員執(zhí)法監(jiān)管能力的培養(yǎng)。
　　職業(yè)衛(wèi)生工作是一個涉及多領域多學科的工作，僅依靠安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的力量遠遠不夠，還需探索、創(chuàng)新管理機制，聯(lián)合衛(wèi)生、社保、工會、以及行業(yè)主管部門等多部門協(xié)同配合，共同監(jiān)管。同時，還要培養(yǎng)并充分利用企業(yè)職業(yè)健康管理員隊伍的動能，緩解政府監(jiān)管隊伍數(shù)量不足與監(jiān)管任務繁重的矛盾，激發(fā)企業(yè)活力、調(diào)動企業(yè)積極性和創(chuàng)造性。
　　技術支撐體系發(fā)展的機會
　　隨著經(jīng)濟迅速發(fā)展，企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模逐漸擴大，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作日益加強，企業(yè)與政府對職業(yè)衛(wèi)生技術服務的需求量均大大增加。
　　為了滿足企業(yè)對于法定檢驗檢測及評價、保險等方面的需求和政府對企業(yè)開展監(jiān)督管理、執(zhí)法檢查、事故調(diào)查的需求，必須加快技術服務、中介、保險等隊伍的建設。合理布局職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構在各區(qū)域分布的數(shù)量，并引進市場競爭機制，調(diào)動服務機構的積極性，鼓勵社會各方面的技術力量投入職業(yè)衛(wèi)生技術服務行業(yè)。
　　技術創(chuàng)新的機遇
　　職業(yè)衛(wèi)生工作場所監(jiān)督管理、執(zhí)法檢查的不斷加強，生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)測的需求不斷加大，對檢測技術的發(fā)展提供了機遇。職業(yè)衛(wèi)生檢測傳統(tǒng)的實驗室方法工作量大、周期長，現(xiàn)有檢測機構無法滿足需求，只有在檢測技術方法上去的突破，研發(fā)可靠的現(xiàn)場快速檢測技術，才能為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和企業(yè)日常監(jiān)測提供快速、有效的技術手段。目前，我國的便攜式現(xiàn)場快速檢測技術市場長期為進口儀器廠商壟斷，國內(nèi)廠商剛在近10年起步追趕實驗室檢測技術，現(xiàn)場快速檢測儀器幾乎空白。各研究部門應盡快開展現(xiàn)場快速檢測技術體系的研究，研制基于現(xiàn)場快速檢測技術的產(chǎn)品，制定以先進、高效的技術標準為核心的職業(yè)危害現(xiàn)場檢測管理體系，為職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場執(zhí)法監(jiān)督提供技術手段，為企業(yè)有效控制職業(yè)危害提供技術支持，有利于減少我國職業(yè)危害事故的發(fā)生、提升我國職業(yè)衛(wèi)生管理水平。
　　抓住機遇 積極應對
　　隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，職業(yè)衛(wèi)生工作越來越受到國家和民眾的重視。北京市勞動保護科學研究所作為我國第一家從事職業(yè)衛(wèi)生關鍵技術研究的研究所，早在20世紀50年代，就在職業(yè)衛(wèi)生領域開展了大量的工作，探索性地開發(fā)了檢測管、自動分析儀和警報器、標準化的防塵防毒口罩、手工吸塵裝置等職業(yè)衛(wèi)生檢測設備和勞動防護用品。改革開放以后，結合工業(yè)發(fā)展方向，又開展了大量技術改造、危害控制和設備研發(fā)方面的研究。
　　近年來，勞保所圍繞各級安監(jiān)部門的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管重點、企業(yè)的職業(yè)病防治技術要求，以及職業(yè)衛(wèi)生關鍵技術等開展的大量的工作。如：承擔各級安監(jiān)部門的摸底調(diào)研任務，對國家級經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)、北京市木制家具制造業(yè)、北京經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀等進行了調(diào)查，為安監(jiān)部門提供了數(shù)據(jù)支持；承擔國家標準《鉛作業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程》《職業(yè)安全衛(wèi)生術語》，國家安全生產(chǎn)行業(yè)標準《家具制造業(yè)防塵防毒技術規(guī)范》《電子行業(yè)防塵防毒技術規(guī)范》《日用化學品生產(chǎn)企業(yè)防塵防毒技術要求》等標準的制定工作；開展了工作場所在線監(jiān)測技術、超細粒子健康風險評估與防護技術、有害氣體高效凈化處理裝備的研發(fā)等研究工作，為企業(yè)改善工作環(huán)境質(zhì)量提供了技術支持；配合部分地區(qū)推行聽力保護計劃和毒物防控計劃，為保護勞動者職業(yè)健康，提高區(qū)域職業(yè)病防治水平做出了努力。